思政教育在中医院校诊断学教学中的探索与实践

一 引言

临床医生高尚的医德是提高临床疗效的内在动力和源泉，而医德其作为人类传统社会道德观念的组成部分，它不仅仅根植于人头脑里，也是医生在生活和临床实践的过程中不断培养最终形成的。在医德医风培养上，刚刚迈入医学大门的医学生犹如一颗幼苗，在充足的阳光下可使其茁壮成长成为一颗参天大树，然而错误的教学方式会使幼苗畸形发展，乃至枯萎。那么如何塑造具有较高品德的医学生，是我们每一位临床教育工作者所背负的重大责任和使命。如何才能让学生在基础理论课程学习中不受到社会不良风气的影响，成功地形成较高的医德修养呢？这就需要在潜移默化中给予学生不断加强其思想政治教育。《诊断学》课程作为高等中医药大学的专业课，通过有机的融入社会主义核心价值观、中国优秀传统文化教育，特别是中国特色社会主义的“四个自信”等来进行思政教育[1]。医德教育的内在动机受到社会大环境的强烈冲击，如现在不少学生认为德育知识的学习已经成为了专业知识的负担，或者仅仅是为了拿学分而放弃主动的学习能力，这就是学生并没有认识到道德教育的独特属性和学习高尚医德医风的重要性，所以造成学生对医德医风教育的抵触。马克思唯物辩证法告诉我们，事物发展的内因起绝对性原因。而学习的内在动力应当是学生最强有力的动力源泉。也只有充分调动学生学习医德医风知识的主观性，才是发挥其学习动机的内在推动力，也只有这样才能将学习的成果转化为医德修养。所以，这就要求我们教育工作者不是通过灌输的方法，而是应用启发式教学法使学生正确把握医德医风知识学习的重要意义，使学生了解学习的目的，理解医德学习的价值，从而增强学生对于德育知识学习的兴趣。我们诊断学教研室的教师多年来一直在探索如何在诊断学课堂与实践教学中融入思政教育。目前我们已经形成在诊断学教学中的多个环节里穿插医德等思政教育内容，使学生在不知不觉中对临床专业知识与人文素养都得到提升。实践证明，这种教学手段既促进了学生医德的培养，也提高了学生对于诊断学课程的学习兴趣。同时也在备课中使授课教授自身的医德修养得到了提高。

二 充分挖掘教材中的思政因素，做到因材施教

教师的职责就是要传道授业解惑，更要把“在教学过程中潜移默化地把传授知识与思想道德教育有机结合起来，把教学当作思想教育的重要阵地” 。因此，教师必须熟悉教材，充分挖掘教材中的思政因素，将思政渗透到理论教学之中。理论联系实际，结合教材的知识点进行思政教育。《诊断学》的内容包括症状诊断、检体诊断、实验诊断、器械检查、病历书写与诊断方法。这些专业知识技能教育内容都可以有机的融入思政内容。例如症状诊断部分的问诊，是医师诊疗活动的开始，也是医患交流的开始，并贯穿医疗活动的全过程。问诊能否顺利进行，不仅需要临床医生具有相当的基础医学知识和临床实践能力，还必须具备一定的人文素养以及与不同文化背景的人的沟通能力[2]。如讲解问诊的方法时，通过设问“特殊患者如何问诊”、“敏感话题如何询问”等，一方面学习医患交流的技巧，另一方面要使学生明白不同社会经历以及文化背景对患者的影响，从而懂得要尊重患者、理解患者、激励患者，争取得到患者的充分配合，才能将问诊顺利进行下去。而在问诊内容的讲解上，可以结合临床上具体病例进行讲述，若临床工作中病史采集不完整、忽略月经生育史等问诊内容则有可能造成的误诊漏诊甚至是误治的案例，让学生吸取既往的经验教训，深刻体会到治学严谨的重要性以及对临床医疗效果产生的巨大后果。这样专业知识与人文素养有机的结合，学生不仅对于问诊的知识理解印象深刻，而且体会到拥有广博的人文素养、高尚的医德修养与深厚的医学基础理论知识以及丰富的临床实践是相辅相成且十分重要的。

三 根据授课内容设置思政问题，循循善诱

根据《诊断学》体格检查的授课内容设置具体的思政问题，把专业知识与思政教育有机融入。要求学生体格检查时不仅要熟练掌握临床操作技能，更应重视自己的医德医风的修养，对病人要有同情心和责任感，为患者之所想，忧患者之所忧，关心关爱病人。如在冬天听诊时，可先用自己的双手将听诊器体检暖热再接触患者的身体；体格检查时在让患者在一个体位做尽可能多的检查操作，避免反复翻动患者而增加患者的痛苦等[3]。例如在讲解“血型与输血”时，笔者首先会问：“在很久以前人们对失血过多的患者就开始试用过输血这一疗法了，但发现有些患者在接受输血后病情很快康复，但有一些患者在接受输血治疗后不仅没有康复还很快死亡，那么这是什么原因”然后切入正题讲述血型的分型依据和输血的基本原则原则，最后十分郑重告诉学生，在临床上为患者输血是一件十分严肃且重要的事情，若不按照输血的基本原则进行处理或者因为工作的疏忽造成血型不符配血失败，在临床上将会导致广泛性血管内凝血和溶血的出现，则可导致病人死亡，同时举出反例对学生进行医德医风的教育，并培养学生对工作认真负责的作风和严谨求学、一丝不苟的学习精神。在《诊断学》教学过程中我们可以找到很多类似这种深入浅出的实际例子，一方面使基础知识结合临床实际，这样不仅提高学生的学习能力，又可使学生在学习过程中受到良好的道德教育，使抽象的医德教育变得更加实际。在课堂理论的讲授中，切莫讲空洞的大道理，在课程中过多的说教必然会导致学生厌学，以领导者或者是审判官的方式教学去教育学生的做法更是不可取的，容易使学生产生逆反心理。所以这就要求教师要在课堂上结合所讲授内容尽可能的采取生动活泼教学方式，结合一些典型案例进行教育，这样就可起到事半功倍的效果。

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