翻转课堂结合PBL在医学留学生课堂教学的应用探

随着上海合作组织在区域经济一体化方面取得进展，新疆已形成“沿边依桥、外引内联、东进西出、逐步向西倾斜”的全方位开放新格局。独特的地域资源、异域文化、优良教学质量等也吸引周边国家的留学生涌入新疆各大高校。目前在新疆医科大学国际教育学院在读的哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、土库曼斯坦、巴基斯坦、印度、阿联酋沙特阿拉伯、阿富汗、英国、美国等30余个国家的医学留学生在校规模已突破600名。目前我国与国外在教育方面的交流不断深入，留学生教学在各大高校日益成为一个重要的教学任务，尤其在我校，留学生的扩大招生在提高学校国际声望的同时，也对教师的教学水平和教学质量提出了更为严峻的挑战。留学生与中国学生相比，由于社会、文化、教育背景等诸多方面的差异，他们在课堂上思维活跃，对于一个问题能从多个角度去思考，一旦有问题会随时提问，与教师具有很好的互动，课堂气氛非常活跃。留学生群体的特点要求教师在教学过程中量体裁衣，以学生为主体设计教学过程，根据留学生的实际情况进行教学设计。

诊断学是桥梁课程，它是一门运用基本医学理论、知识和技能诊断疾病的学科。它将基础医学与临床医学联系起来，是培养医学生临床思维和专业素养的基石。诊断学的主要任务是教会学生如何收集病史及书写病历，如何规范的体格检查，掌握实验室检查的意义等。将所学的基础医学理论与临床疾病联系起来，建立完善的临床诊断思维，是本科教学的重要组成部分。

在实际教学中，不少医学专业本科层次的留学生反映诊断学需要记忆内容众多，很多概念及疾病比较抽象，学习难度大，花费时间多但考试成绩不理想。因此，加强诊断学教学实践，改变传统的教学模式寻找适合医学留学生的教学方法势在必行。

一、传统诊断学教学中存在问题

具体表现如下：诊断学中体格检查部分是比较重要的内容，在体格检查教学中，具体查体步骤因受课堂时间及传统教学课件的限制，学生仍然是一知半解，对查体要点掌握欠佳，部分学生查体的手法像“表演”秀。临床思维的引入和建立是诊断学教学的一大目标，由于诊断学的桥梁地位，问诊、体格检查、人文关怀仅通过枯燥的灌输式的课堂理论教学很难提起学生兴趣，达不到教学目标。学生虽然能记住书中基本理论，但理解不透彻，基本技能掌握不好。很多临床医师医学专业知识扎实，但教学技巧方法不够，上课死板、单调，无法调动学生的积极性。传统的课堂讲授在医学留学生教育中仍然普遍使用。然而，课堂讲课模式可以被视为以教师为中心的策略，学生被动学习。

二、翻转课堂、PBL的特点及优势

许多医学教育工作者现在正在将翻转课堂（Flipped classroom，FC）教育策略应用到教学中。在翻转课堂中，学习者首先通过阅读、视频或布置的电子练习题，在正式上课之前接触到所学内容。考虑到学生已经通过这一初始“家庭作业”预习阶段获得了知识，随后的课堂时间可以专门用于重点学习及专题讨论，使学生能够将其知识应用到具有挑战性的问题中，从而促进与同学的协作以及教师的互动和指导[1]。PBL是设计学习情境的方法（Problem-Based Learning，PBL，问题式学习），起源于上世纪50年代，以问题为导向的教学模式，是基于以学生为中心教育方式。

1.微课的作用

微课（micro-lecture）最早源于1993 年美国北爱荷华大学（univrsity of noahem Iowa）Mc Grew LeRA教授所提出的60秒课程[2]。目前认为符合这些核心元素的可称之为微课：一段短的音频或视频陈述（5-10 min）；围绕一个或几个重要的知识点；具备完整的教学设计；具备网络学习平台与良好的信息化教学支持服务；支持有线网络终端与移动终端的学习[3]。

2.翻转课堂、PBL模式在医学教育中的应用现状

2012年，翻转课堂的概念引入我国学术领域，开启了国内翻转课堂研究的新纪元[4]。国内外近年来关于翻转课堂教学模式、整合理念的研究成为教育领域的热点。Christopher J Ramnana等的研究表明医学生对FC早期在本科医学教育中的应用普遍表现出很强的满意度，一般更倾向于这种方法而不是课堂教学[5]。李丽君等对湖北医药学院800名在校生进行问卷调查，结果医学生对翻转课堂的接受度较高，大部分学生对翻转课堂教学效果给予肯定，前景较为乐观，需要一定的推动力才能更好地发展[6、7]。刘伟等根据2016年在美国梅奥医学中心呼吸科的学习实践，分析了美国呼吸科翻转教学体验，并思考梅奥医学中心呼吸科教学特点，结合我国高等院校呼吸科的教学模式，对我国呼吸科翻转课堂教学提出了一些建议[8]。

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